增生性疣状白斑的最佳治疗法

上皮细胞性疣状环纹（PVL）是一种相似的顽固性环纹，不属于肝癌前病变，因其有较大可能发展为口部鳞肝癌或疣状肝癌而具备致命性，极需要惹来重视。通常耳鼻喉医师精通有别于环纹的诊断和放射治疗，但居多却对 PVL 的举动性不高。因此很多 PVL 高血压没能适时给与正确放射治疗。

PVL 成果和放射治疗相关的循证医学文档很少，为了明确该病险恶心理因素、病症病症和最佳放射治疗方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中都心儿科的 Wesley 博士等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共涉及病则有 329 则有，于 2015 年 10 月刊出于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们关键字了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩及的数据分析均有高血压随访和明确复发亲率。

该科学论文显示 PVL 流行病学基本特征与有别于表皮细胞会肝癌（SCC）各不相同，高血压多数为女性（66.9%）和不肺肝癌（65.22%）。同时，蔗糖并非险恶心理因素。所扩及高血压的总数为 63.9 岁，最低随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压最低活体 9.0 次。总体来说，数据分析数据不支持年龄、异性恋和吸烟是恶性成果的险恶心理因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤菌株（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 高血压都是 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病症成果中都起关键作用，但此次扩及的居多数书评从未明确指出 HPV 的关键作用，故未来 PVL 数据分析中都需对 HPV 更加重视。

PVL 可不止口部所有各部位，卷舌最常见，背消化道其次。该病诊断的关键在于病变的病症和许多结核成果。疣状上皮细胞和各不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的许多组织病症学可为环纹、疣状上皮细胞，再一成果为浸润性肝癌。图 1 同一高血压从上皮细胞性疣状环纹成果到浸润性肝癌（a）2002 年角化以致于；（b）2007 年晚期疣状肝癌；（c）2008 年浸润性表皮细胞会肝癌

图 2 从上皮细胞性疣状环纹成果到浸润性肝癌的许多结核成果，此图与图 1 为同一高血压（a）2002 年，以致于角化；（b）2007 年早期，疣状以致于上皮细胞；（c）2007 年晚期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭性表皮细胞会肝癌

PVL 最常见放射治疗方式为切除，但 222 名高血压中都复发亲率达 71.2%。对 277 名高血压顺利完成亚群分析，恶变转化亲率达 63.9%，再一有 39.6% 的高血压死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。通常来说肝癌前病变或中都度不典型上皮细胞需要切除、激光、电切、药剂或光动力疗法。

PVL 是一种具备高度恶变亲率的环纹。病症医师要高度举动，对可疑高血压顺利完成终身随访，多次活体。放射治疗取决于选择性的许多组织病症基本特征，尤其是不时起因的病症和许多组织病症学诊断不符。病症医师应做好随访，密切重视病变的病症变动，同时多次活体以降低误诊亲率。

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撰稿人： 周薇